Роды путем кесарева сечения

Роды путем кесарева сеченияПлановое кесарево сечение

Иногда женщина планирует роды с помощью кесарева сечения заранее. Это происходит в следующих случаях.

  • Если кесарево сечение ранее уже проводилось с "классическим" вертикальным разрезом матки, или было более одного предыдущего кесарева сечения. Обе ситуации значительно увеличивают риск того, что шов на матке не выдержит вагинального родоразрешения. Если у вас было только одно кесарево сечение с горизонтальным разрезом матки, вы - кандидат на вагинальные роды после кесарева сечения. (Заметим, что тип шрама на животе может не совпадать со шрамом на матке).
  • У вас была какая-любо другая инвазивная хирургия матки, например, миомэктомия (хирургическое удаление миомы).
  • Вы носите более одного ребенка. Некоторые близнецы могут быть рождены вагинально, но в большинстве случаев требуется кесарево сечение.
  • Ожидается, что ваш ребенок будет очень большим (состояние, известное как макросомия). Это особенно актуально, если вы диабетик или получили серьезные травмы при рождении предыдущего ребенка того же или меньшего размера.
  • Тазовое или поперечное предлежание плода. В некоторых случаях, например, при беременности близнецами, когда первый ребенок находится вниз головой, а второй - вниз ягодицами, закрывая родовые пути.
  • Предлежание плаценты (когда плацента так низко в матке, что охватывает ее шейку).
  • Такие препятствия, как большие миомы, которые сделали бы роды через естественные родовые пути трудными или невозможными.
  • Ребенок имеет пороки развития или патологии, как некоторые случаи открытых дефектов нервной трубки. В этом случае вагинальные роды очень рискованны.
  • Вы ВИЧ-положительны, и анализ крови, сделанный ближе к концу беременности показал, что у вас высокая вирусная нагрузка.

Экстренное кесарево сечение

Вам может понадобиться кесарево сечение, если возникают проблемы. К ним относятся следующие.

  • Шейка матки прекращает расширяться, или ребенок перестает двигаться по родовому каналу, а попытки стимулировать схватки не срабатывают.
  • Частота сердечных сокращений ребенка дает акушерам повод для беспокойства, и они решают, что ваш ребенок не сможет выдержать роды.
  • Ваша плацента начинает отделяться от стенки матки (отслойка плаценты), в результате плод не получает достаточно кислорода.
  • Произошло обострение генитального герпеса перед родами. Кесарево сечения поможет ребенку избежать заражения.

Подготовка к кесареву сечению

Во-первых, ваш гинеколог объяснит, почему он считает, что кесарево сечение необходимо, и вам будет предложено подписать форму согласия. Анестезиолог обсудит с вами различные варианты обезболивания. Сейчас очень редко используется общий наркоз, за исключением самых экстремальных ситуаций, или если у вас непереносимость местной анестезии.

Скорее всего, будет использована эпидуральная или спинальная анестезия, которая вызовет онемение нижней части вашего тела, но оставит вас в сознании. Иногда вы можете чувствовать некоторое давление или ощущение подергивания во время операции. Затем в мочеиспускательный канал вставляется катетер для вывода мочи во время процедуры. В верхней части выбриваются лобковые волосы.

Вам могут дать антацидные лекарства до операции в качестве меры предосторожности. Если возникнет чрезвычайная ситуация, вам может потребоваться общий наркоз, который способен вызвать рвоту, попадающую в легкие, пока вы без сознания. Антацидные нейтрализует желудочную кислоту, чтобы она не повредила ткани легких.

Также врачи могут подавать антибиотики через капельницу, чтобы предотвратить инфекцию после операции. Чаще всего антибиотики дают после операции, но новейшие рекомендации требуют предоставления их перед операцией. После начала действия анестезии выше вашей талии будет поднят экран, чтобы вы не видели разрез.

Процесс операции кесарева сечения

После вступления анестезии в силу ваш живот протрут антисептиком, и врач, скорее всего, сделает маленький горизонтальный разрез в коже выше лобковой кости. Врач прорежет основные ткани, медленно опускаясь вниз к матке. Когда он достигнет вашей матки, то, наверное, сделает горизонтальный разрез в нижней ее части. Это называется низким поперечным разрезом матки.

В редких случаях врач сделает выбор в пользу вертикального или «классического» разреза матки. Это может быть случай, если начались преждевременные роды, и нижняя часть матки еще недостаточно растянута. (Если у вас классический разрез, маловероятно, что вы сможете разрешиться вагинально от вашей следующей беременности.) Затем врач нащупает и вытащит ребенка.

Как только перережут пуповину, вы сможете увидеть ребенка прежде, чем его заберет педиатр или медсестра. В то время, как персонал осматривает новорожденного, доктор извлечет плаценту, а затем начнет процесс закрытия полости живота. После осмотра ребенка, педиатр или медсестра могут передать вам, чтобы вы могли любоваться, нюхать, целовать его, пока вас будут зашивать слой за слоем. Стежки, используемые для матки, растворятся в организме. Последний слой - кожа - может быть закрыт швами или скрепками, которые, как правило, удаляются через три дня, или ваш врач может использовать стежки, которые растворяются сами по себе. Зашивать матку и живот будут намного дольше, чем разрезали, как правило, около 30 минут.

После завершения операции, вас отвезут в послеоперационную палату, где вы будете под наблюдением несколько часов. Если ребенок чувствует себя хорошо, он будет с вами в послеоперационной палате. Вы будете получать жидкости через капельницу, пока не сможете есть и пить самостоятельно.

Если вы планируете кормить грудью, самое время начать. Обычно кормящим более комфортно, если вы и ваш новорожденный лежите на боку лицом друг к другу. Пребывание в больнице продлится около трех дней. Для полного представления о том, что происходит после кесарева сечения, читайте нашу статью о восстановлении после кесарева сечения.

Риски кесарева сечения

Кесарево сечение относится к абдоминальной хирургии, так что это более рискованно, чем вагинальные роды. После него могут возникать инфекции, кровотечения, появляться сгустки крови, возможны более сильные послеродовые боли, дольше пребывание в больнице и значительно больше времени на восстановление. Травмы мочевого пузыря или кишечника, хотя и более редки, но также достаточно распространены.

Исследования показали, что младенцы, родившиеся путем планового кесарева сечения до 39 недель, чаще имеют проблемы с дыханием, чем дети, которые рождаются вагинально или с помощью экстренного кесарева сечения. Кроме того, если вы планируете иметь несколько детей, каждое кесарево сечение увеличивает будущий риск осложнений, предлежания плаценты и приращения плаценты.

Тем не менее, не все операции кесарева сечения могут - или должны - быть предотвращены. В некоторых случаях кесарево сечение необходимо для благополучия матери, ребенка или обоих.