Бронхит у ребенка

Бронхит у ребенкаРазличают несколько типов этого заболевания: острый бронхит, обструктивный бронхит и бронхиолит.

Острый бронхит - воспаление бронхов, редко встречается у детей как самостоятельное заболевание, поэтому, как правило, сопровождается другими признаками респираторной вирусной инфекции. Основным симптомом острого бронхита является кашель, сначала сухой, а затем более мягкий, влажный.

Дети младшего возраста мокроту обычно заглатывают. Перкуторный звук над легкими не изменен. На всем протяжении легких прослушивается урывочные сухие и разнотипные влажные хрипы. Количество хрипов и их расположение меняются в течение дня, особенно после кашля. Симптомы интоксикации (вялость, утомляемость, подъем температуры, головная боль, снижение аппетита и.т.д.) выражены умеренно.

Острый бронхит обычно является двусторонним процессом и завершается полным выздоровлением через 2-3 недели.

Обструктивный бронхит - встречается чаще у детей младшего возраста. Характеризуется сужением или окклюзией, «закрыванием», дыхательных путей. У детей, особенно младшего возраста, сужение дыхательных путей при бронхите связано с отеком слизистой оболочки и выделением секрета в просвет легких.

Вторым механизмом развития обструктивного бронхита является бронхиолоспазм (сужение бронхиол). В клинической картины на первое место выступают симптомы дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхание (дыхание становиться поверхностным), свистящее дыхание (удлиненный «свистящий выдох»). Прослушиваются сухие и влажные хрипы, которые слышны на расстоянии и могут ощущаться при пальпации. Бронхиолит (капиллярный бронхит) - это заболевание преобладает у детей первых двух лет жизни (наиболее часто болеют дети 5-6 месяцев). Обусловлен бронхиолит распространенным обструктивным поражением бронхиол и мелких бронхов.

В большинстве случаев проявление перед проявлением бронхиолита отмечаются умеренно выраженные явления ОРВИ. Иногда – внезапно, в других случаях постепенно состояние ухудшается, ребенок становиться вялым, снижаться аппетит, появляется влажный кашель, втяжением уступчивых мест грудной клетки, нарастает одышка с затрудненным дыханием, раздувание крыльев носа.

Сформированы и другие признаки дыхательной недостаточности: бледность, цианоз (вокруг рта или распространенное посинение), тахикардия. При сильно выраженной одышке и поверхностном дыхании хрипы почти не выслушиваются. Возможно появления периодов апноэ (отсутствие дыхание). Выраженная одышка приводит к обезвоживанию организма. Температура тела часто не высокая или нормальная. В тоже время при бурном нарастании обструктивного синдрома с первых часов болезни отмечается лихорадка, которая плохо поддается лечению. Грудная клетка вздута, как следствие увеличена в объеме.

Лечение бронхита, как правило, требует ликвидации следующих симптомов: влажного кашля, гипертермии, одышки и цианоза. При наличии влажного кашля назначаются препараты, обладающие разжижающим и отхаркивающим действием. С целью ликвидации признаков дыхательной недостаточности проводят оксигенотерапию. Назначают увлажненный кислород, кислородную палатку. Голову ребенку необходимо поднять на 30-40 градусов и зафиксировать. В домашних условиях обеспечивают в комнате свежий, не много прохладный воздух.

При бронхитах часто используют физиотерапию: УВЧ, электрофорез, индуктотермию, постуральный дренаж, вибрационный массаж. Так же при повышенной температуры тела следует помнить, что при повышении температуры до 37,5 0С жаропонижающие препараты не принимают, а лишь обеспечивают ребенка обильным питьем. При температуре тела до 38 0С проводят физическое охлаждение (уксусное обертывание, холод к голове и на крупные сосуды, обертывание спиртом). Температура 38-38,5 0С требует применения жаропонижающих. Оптимальный препарат - это парацетомол в количестве 0-15 мг на 1 килограмм массы тела ребенка.