Кровотечение во время беременности: опасно ли это?

Кровотечение во время беременностиБудущая мать хотела бы, чтобы ребенок в ее лоне все 40 недель беременности рос и развивался без помех. Особенный страх обычно вызывают кровотечения, которые бывают примерно у каждой пятой женщины во время беременности: не грозит ли ребенку опасность? Чаще всего кровотечение во время беременности не представляет опасности.

Тем не менее, даже при легком кровотечении во время беременности следует незамедлительно обратиться к врачу. Если по какой-либо причине это невозможно, нужно обратиться в ближайшую больницу, только по возможности не ехать туда самой. Это надо сделать даже в том случае, если на трусиках или туалетной бумаге вы обнаружили всего несколько капель крови.

Если выделения имеют коричневый цвет, то речь, скорее всего, идет об остаточной менструации. При сильном (схожем с менструацией) кровотечении во время беременности нужно вызвать дежурного врача или машину скорой помощи из-за опасности возможного сосудистого коллапса.

Кровотечение во время первого триместра беременности

Чаще всего кровотечения бывают именно в первые 14 недель беременности. В этих случаях врач с помощью ультразвука проверяет, не повреждена ли плацента, и бьется ли сердце эмбриона (начиная с 6-й недели это уже можно определить). Проверяется также, надежно ли закрыт маточный зев.

Причины кровотечений на ранних сроках беременности:

1. Повреждения маточного зева: наиболее распространенная, но безобидная причина. В это время маточный зев обильно снабжается кровью и обладает повышенной чувствительностью. Во время половых сношений или спортивных занятий могут возникнуть повреждения или разрывы сосудов. В этом случае кровотечение на ранних сроках беременности безболезненное, часто слабое и проходит, как правило, через 4-6 часов. Лечение: щадящий режим, отложить занятия спортом на пару дней.

2. «Менструация»: примерно у каждой 50-й беременной в день нормальных месячных наблюдаются легкие мажущие кровянистые выделения, причина которых до сих пор не выявлена. Эти выделения не опасны, и такое кровотечение на раннем сроке беременности проходит само собой через несколько дней.

3. Слишком мало гормона беременности: если яичники производят недостаточное количество гормона желтого тела (прогестерон), то слизистая оболочка матки, как при месячных, отторгается и кровоточит (часто наблюдается у женщин с нерегулярным циклом, а также после лечения бесплодия). Имплантация яйца может протекать с нарушениями, развитие плаценты замедляется. Результат – кровотечение, подобное слабой менструации, а иногда и очень сильное кровотечение на раннем сроке беременности. Лечение: при недостатке прогестерона (выявит анализ крови) – введение гормона с помощью свечей, таблеток или инъекций, щадящий режим, покой.

4. Выкидыш (аборт): если плод развивается неправильно, организм часто сам спонтанно прерывает беременность. «Все или ничего» - один из законов природы. Предположительно около 60 % всех ранних выкидышей (между 6-й и 12-й неделями) вызваны неправильным расположением плода вследствие генетических нарушений. Обычно женщина вскоре снова может забеременеть и без проблем вынашивать ребенка. Выкидышу часто предшествуют боли в нижней части живота, похожие на сильные боли при месячных. Уже при этих тревожных симптомах надо обращаться к врачу. Такое кровотечение на раннем сроке беременности может стать очень сильным. Если отходят частицы ткани, нужно показать их врачу (сохранив, например, на гигиенической прокладке). Лечение: покой и медикаментозное успокоение матки. Если плод уже погиб (выявляется с помощью ультразвука), остатки плаценты и слизистой оболочки удаляются из матки под кратковременным общим наркозом (как правило, в амбулаторных условиях, реже требуется двухдневное пребывание в клинике).

5. Трубная беременность: примерно у каждой 100-й женщины оплодотворенное яйцо не попадает в матку, а застревает в маточной трубе. Причина: рубцы и спайки в яйцеводе. Риск внематочной беременности повышается при использовании противозачаточных спиралей, а также при частых и не вылеченных воспалениях яичников. Наибольшая опасность возникает, когда зародыш уже настолько велик, что яйцевод рвется (часто 7-9-я неделя беременности), и начинаются тяжелые, часто опасные для жизни кровотечения на раннем сроке беремености. Симптомы: похожие на схватки, часто односторонние боли в нижней части живота, мажущие кровянистые выделения. Лечение: немедленная операция для удаления разорвавшейся трубы, остановки кровотечения, сохранения оставшегося яйцевода.

Кровотечение во время второго триместра беременности

Между 14-й и 28-й неделей беременности кровотечения редки. Организм матери уже полностью перестроился на вынашивание плода. Наиболее частые причины кровотечений во время этого периода беременности – падение или удар по животу. При болях в животе нужно обращаться к врачу, даже если не видно никакой крови, т.к. причиной боли может быть кровоизлияние между стенкой матки и плацентой. Если плацента перестает правильно функционировать, плод может оказаться в опасности. Лечение: постельный режим.

Кровотечение во время третьего триместра беременности

Кровотечения после 28-й недели беременности бывают у каждой 20-й беременной, и они могут оказаться опасными для жизни матери и ребенка. Немедленно нужно вызвать «Скорую помощь», а до ее приезда нужно лечь на левый бок (чтобы ребенок не сдавливал большую брюшную вену), слегка приподняв ноги с помощью подушки.

Причины кровотечений на позднем сроке беременности:

1. Неправильное положение плаценты: примерно у каждой 500-й беременной плацента располагается у маточного зева, или над ним (предлежание плаценты), что, как правило, выявляется при профилактическом осмотре с помощью ультразвука. Прелиминарные схватки могут вызвать разрывы кровеносных сосудов у плаценты. В результате возникает безболезненное, нередко легкое кровотечение во время беременности, которое, однако, может стать очень сильным. Лечение: больничный режим, медикаментозное успокоение матки, при сильном кровотечении – кесарево сечение.

2. Преждевременное отслаивание плаценты: в редких случаях плацента отделяется до родов. Последствия: кровоизлияние, сильные постоянные боли в низу живота, твердая матка. Крови выделяется обычно немного, но при этом возможны тяжелые внутренние кровотечения во время беременности, опасность сосудистого коллапса. Лечение: чаще всего – немедленное кесарево сечение.