Профилактические мероприятия и лечение тромбофилии во время беременности

Профилактические мероприятия и лечение тромбофилии во время беременностиВо время беременности могут возникнуть венозные осложнения в связи с тем, что нарушается функция венозной сети, то есть впоследствии изменения состава, кровь переходит в тромбофилическое состояние.

Тромбофилия - это заболевание, при котором кровь очень быстро свертывается и образует тромб, бывает врожденная и приобретенная. Это может передаться по наследству, возникнуть у беременной женщины старше 40 лет, при повышенной массе тела, а так же существует много других факторов риска.

Обычны такие жалобы как боли в ногах, тяжесть и распирание в икрах, ночные судороги в ногах и другое. В комплекс медицинских диагностических мероприятий входит обязательный осмотр, измерение артериального давления, а так же рост и весовые показатели, выполняемых врачом с целью постановки диагноза.

Целью лечения является устранение тромботических осложнений.

При немедикаментозном лечении тромбофилии при беременности необходимы:

  • Нормализация труда (ликвидация длительного стояния, подъема тяжести)
  • Ношение эластичных бинтов или медицинского компрессионного трикотажа
  • Поднимать лежа на кровати ноги на 10 – 15см
  • Лечебная физкультура
  • Самомассаж
  • Плавание
  • Рациональное питание, исключающее прием острой и жирной пищи
  • Фитотерапия
  • Электромагнитная терапия

А при медикаментозном лечении тромбофилии при беременности:

  • Применение лекарственных средств, укрепляющих сосудистую стенку, применение средств, улучшающих реологические свойства крови, улучшающие микроциркуляцию (В). Антикоагулянты (низкомолекулярный гепарин) (А) надропарин кальция - раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах.
  • Если тромбоз церебральных сосудов в остром периоде, если удалось исключить внутричерепное кровоизлияние, применяют антикоагулянты (особенно при резком нарастании неврологической симптоматики). Для профилактики отека головного мозга назначают дексаметазон, 20 мг/сут в/в, и маннитол (А).

Показания для госпитализации:

  • Варикозное расширение вен - госпитализация по показаниям в стационар хирургического профиля для решения вопроса о продлении беременности.
  • При тромбозе церебральных вен во время беременности - дородовая госпитализация в отделение гинекологии или акушерско-гинекологический стационар в любом сроке беременности.
  • При венозном осложнении во время беременности не уточненном - госпитализация по показаниям в нейрохирургический стационар.

Профилактические мероприятия (профилактика обострений и осложнений) при тромбофилии у беременных:

  • Активный образ жизни для улучшения венозного оттока
  • Дезагреганты
  • Флеботоники
  • Исключить препараты, содержащие эстрогены.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации беременных, страдающих тромбофилией:

  • Продолжение местной и компрессионной терапии в течение 4 месяцев после родов. Развернутая гемостазиограмма на 4-6 сутки после родов. Консультация флеболога.
  • Дуплексное ультразвуковое исследование вен через 1 месяц после родов.
  • Необходимо после родов антивитамины К постепенно ввести вместо гепарина и продолжить терапию в течении 4-6 недель.
  • В послеродовом периоде рекомендуется ранняя активизация и лечебная физкультура.

Перечень основных и дополнительных медикаментов для лечения тромбофилии при беременности:

  • Надропарин кальция 2850 МЕ анти-Ха/0,3мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4мл; 5700 МЕ анти- Ха/0,6мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8мл.
  • Аэсцин
  • Троксерутин
  • Дексаметазон
  • Маннол

Индикатором эффективного лечения тромбофилии при беременности является улучшение кровообращения, нормализация реалогических свойств крови.